基本醫療保險解析

 

 

文/翰爾森顧問
 
 
   
 
  基本醫療保險統籌基金(住院報銷)在職、退休人員起付線為1300元,最高支付為 7萬元。
住院治療比例用下表說明(住院封頂17萬元):
 
醫院等級
三級醫院
二級醫院
一級醫院
人員類別
在職
退休
在職
退休
在職
退休
起付線—3萬
85%
91%
87%
92.20%
90%
94%
3萬—4萬
90%
94%
92%
95.20%
95%
97%
4萬—封頂線
95%
97%
97%
98.20%
97%
98.20%
 
  門急診報銷比例用下表說明(年內門急診封頂2萬元):
參保人員類別
起付標準 大額支付 補充醫療 個人自付
在職人員
1800元
50%
-
50%
退休人員
70周歲以下
1300元
70%
15%
15%
70周歲以上
1300元
80%
10%
10%
 
 
   
 
 
   
總計: 基本醫療保險(含退休) 門、急診報銷2萬元
  住院報銷17萬元(其中大額互助支付10萬元,
  統籌基金支付7萬元)
 
   
   
 

 

 

 

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