2013年《關于執行[工傷保險條例]若干問題的意見》

 

 

文/翰爾森顧問

 

 

 

 

 

2011年1月新《工傷保險條例》開始實施,在過程中有些政策、標準和程序需要進一步明確和細化。為實際工作中準確執行工傷條例中的規定,《關于執行【工傷保險條例】若干問題的意見》提出 14 條建議,進一步規范工傷認定、工傷待遇確定和支付等問題。

 

 

1、對工傷認定及特定事實確認依據的規定

 

 

序號

 

2003 年《工傷保險條例》

 

2011 年《工傷保險條例》

 

 

1

 

在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害

 

 

未變化

 

 

2

 

工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備
性或者收尾性工作受到事故傷害的

 

 

未變化

 

 

3

 

在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力
等意外傷害的;

 

 

未變化

 

 

4

 

 

患職業病的

 

未變化

 

5

 

因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故
下落不明的

 

 

未變化

 

 

6

 

在上下班途中,受到機動車事故傷害的

在上下班途中,受到非本人主要責
任的交通事故或者城市軌道交通、
客運輪渡、火車事故傷害的

 

7

 

法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形

 

 

未變化

 

(1)按照事故對“因工外出期間”的認定,應當考慮職工外出是否是用人單位指派的因工作外出,遭受的事故傷害是否與其從事的工作有直接的、緊密的聯系;

 

(2)對“非本人主要責任”、“故意犯罪”、“醉酒或者吸毒”、“自殺”的確認分別明確了有關機關的證明依據。

 

如何判斷“受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”?三個方面的依據:界定上下班途中發生的;按照事故責任劃分,“非本人主要責任”的事故認定以有關機關出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據;交通事故范圍限制在“交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的傷害”。

 

 

 

2、對勞動關系存在爭議的工傷認定程序的規定

 

(1)勞動者與用人單位間存在勞動關系是受理工傷認定的前提。

 

(2)工傷認定申請受理后發現勞動關系存在爭議的,社會保險行政部門要告知當事人先申請勞動仲裁確定勞動關系。

 

(3)為了使職工不因申請勞動仲裁而喪失申請工傷保障的權利,意見”中規定申請勞動仲裁期間,工傷認定程序中止,確認勞動關系后,恢復工傷認定程序。

 

 

 

3、對從事承包業務發生工傷確認責任主體的規定

 

為針對性地解決項目層層轉包發生工傷的問題,“意見”中規定,具備用工主體資格的單位違反法律、法規規定,將承包業務轉包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,而其所聘職工從事承包業務時因工傷亡的,按照誰轉包誰負責的原則,由具備用工主體資格的單位承擔用人單位依法應承擔的工傷保險責任。

 

 

 

4、對已離開工作崗位后被診斷為職業病人員的工傷保險待遇規定

 

(1)綜合考慮職工離開工作崗位或原單位前從事接觸職業病危害作業以及某些職業病潛伏期長等因素,對工傷內容做了進一步的明確。

 

(2)一是在工傷認定環節,規定了退休前以及在終止或解除勞動、聘用合同及終止勞動關系前從事接觸職業病危害作業,在離開工作崗位或原單位后被診斷為職業病的人員,可以進行工傷認定。

 

 

 

5、對在同一用人單位多次發生工傷的職工離職時待遇領取的規定

 

對職工在同一用人單位發生多次工傷事故的,為維護工傷職工利益,“意見”中規定,在依法計發一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金時,應遵循“就高”原則,按照勞動能力鑒定最高傷殘級別確定。

 

 

 

6、對工傷保險長期待遇不得一次性支付的規定

 

(1)由工傷基金支付的各項長期待遇,應按《工傷保險條例》相關規定按月支付。

 

(2)除企業不存在或被吊銷營業執照的情形下,應由用人單位支付的一次性賠償外(《工傷保險條例》第六十六條規定),不得采取將長期待遇改為一次性支付的辦法。

 

 

 

 

 

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